Д-р Антон Баев, акушер-гинеколог и специалист по репродуктивна медицина.
С над 20 години опит, д-р Антон Баев е експерт в асистираните репродуктивни техники, ехографската диагностика, лапароскопските и хистероскопските операции. Работи в Първа Специализирана Акушеро-Гинекологична болница за Активно Лечение “Света София”.
Ръководител e на Ин витро екипа на Клиника Афродита в периода 2008-2022г., работи в инвитро екипа на Клиника Малинов през 2023-2024 г.
От 1-ви юни 2024 година д-р Баев открива Инвитро Център д-р Баев, където продължава да помага на семейства да постигнат своята мечта за деца. От 2008 година досега, той е помогнал на над 1000 бебета да бъдат заченати и родени. Д-р Баев е член на: Българското Дружество по Акушерство и Гинекология, Българската Асоциация по Стерилитет, ESHRE (Европейска асоциация по човешка репродукция и ембриология)
Въведение
Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) играят значителна роля в управлението на болката, особено при менструални и следоперативни болки. В тази статия ще разгледаме механизма на действие на НСПВС, техните предимства и недостатъци, както и конкретно Кетопрофен АБР.
Какво представляват НСПВС и механизми на действие?
Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) са лекарства, които предлагат обезболяващо и антипиретично действие, блокирайки синтеза на простагландини – вещества, свързани с възпалението и болката. Това действие е особено полезно при състояния, които предизвикват дискомфорт, като менструални спазми и следоперативна болка.
Каква е връзката между менструалната болка (дисменорея) и възпалителните процеси в организма?
Менструалната болка се дължи на маточни контракции, в основата на които стои производството на простагландини. Тяхната роля е да стимулират отделянето на менструалната кръв и лигавица. Целта е маточната кухина да се изчисти и да се подготви за нова овулация – отделяне на яйцеклетка и нов шанс за забременяване. При някои жени продукцията на простагландини е особено голяма, което води до много силни менструални болки, които нарушават качеството на живот и работоспособността.
При силни маточни контракции често се развива и ретроградна менструация. Това е термин, който се използва за връщането на маточна кръв и лигавица през маточните тръби в коремната кухина. Това създава предпоставка за развитие на ендометриоза. Резултатът от това е образуването на ендометриозни кисти в яйчниците, сраствания и запушване на маточните тръби.
Ендометриозата е водещо заболяване като причина за стерилитет и причинява нарушено качество на живот от болката, която се увеличава и засилва при всеки следващ цикъл.
Как Кетопрофен АБР се използва за облекчаване на менструалната болка?
Кетопрофен АБР се използва за облекчаване на менструалната болка, като блокира нейната генеза. Той спира синтеза на простагландини, които предизвикват болезнените маточни контракции. Липсата на маточни крампи намалява и облекчава симптомите.
Ето някои основни видове болка, при които можем да приложим Кетопрофен АБР за облекчаване на менструалната болка:
- Когато болката е интензивна: Кетопрофен АБР може да бъде приложен при случаи на силна менструална болка, известна като дисменорея.
- При свързан дискомфорт: Използва се, когато пациентките изпитват не само болка, но и свързан дискомфорт, като подуване или крампи в коремната област.
- Като профилактика: Може да се приложи преди започване на менструацията, за да се предотврати увеличаването на болката и неприятните усещания.
- При комбиниран терапевтичен подход: Може да се използва в комбинация с други лекарства за облекчаване на менструалната болка, например с аналгетици или спазмолитици, след консултация с лекар.
Управление на следоперативната болка с НСПВС
Следоперативното възстановяване след оперативно отстраняване на миома на матката е индивидуален процес. То е свързано с отделянето на голямо количество простагландини като резултат от оперативното лечение. Те са медиатори на болката и стимулират болковите рецептори. По същия механизъм кетопрофенът намалява продукцията на простагландини и по този начин намалява следоперативната болка, което ускорява възстановителния период. Намалява отокът и рискът от сраствания, което улеснява ранното раздвижване и възстановяване на организма след оперативния стрес.
Дозировки и форми на НСПВС
Кетопрофен, като НСПВС препарат, се предлага в различни форми, включително сашета, които лесно се разтварят и абсорбират през гастроинтестиналния тракт. Дозите се определят индивидуално, като при Кетопрофен АБР може да се вземат от 1 до 3 сашета дневно на всеки 8 часа, а ефектът започва след 1 час.
Какви са потенциалните странични ефекти при употреба на НСПВС, особено при продължителна употреба след операция?
Потенциалните странични ефекти при употреба на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), особено при продължителна употреба след операция, могат да включват:
Общи рискове:
- Стомашно-чревни проблеми: Язви на стомаха и дванадесетопръстника, гастрит, колит (включително улцерозен колит и болест на Крон).
- Сърдечно-съдови проблеми: Повишен риск от инфаркт, инсулт и други сърдечно-съдови заболявания.
- Бъбречни проблеми: Неправилна функция на бъбреците, особено при пациенти с предшестващи бъбречни нарушения.
- Чернодробни проблеми: Повишени чернодробни ензими и, в редки случаи, чернодробна недостатъчност.
- Алергични реакции: Могат да възникнат реакции като кожни обриви, ангиоедем или анафилаксия.
Специални противопоказания:
- Бременност: Използването на НСПВС, особено през третия триместър, може да повлияе на феталното развитие и да увеличи риска от специфични усложнения при раждането.
- Опити за забременяване: НСПВС могат да блокират овулацията.
- Респираторни заболявания: Бронхиална астма и спастичен бронхит.
- Алергия: При пациенти с известна алергия към НСПВС.
- Тежки състояния: Тежка сърдечна недостатъчност, тежки чернодробни или бъбречни заболявания.
- Нарушена съсирваемост на кръвта: При пациенти с заболявания, които влияят на коагулацията.
Важно е пациентите да обсъдят рисковете и ползите от НСПВС с лекаря си, особено в случаите на продължителна употреба след операция.
Безопасността на Кетопрофен при млади жени
При млади и здрави жени без посочените заболявания профилът на безопасност е добър. Те приемат медикамента в краткосрочен план от 2 до 4 дни, колкото трае болковият синдром. Това не е свързано с рискове и подпомага изключително много по-бързото възстановяване на организма.
Какви са алтернативите на НСПВС за облекчаване на менструалната и следоперативната болка и как могат да се комбинират с Кетопрофен?
Алтернативни медикаменти са аналгетиците – от рода на аналгина, и спазмолитиците – от рода на но-шпа, бусколизин и др. Те имат други механизми на действие и могат да се комбинират без проблем с кетопрофен.
Как пациентите могат да оценят ефективността на НСПВС и кога трябва да се консултират с лекар след операция?
Пациентите могат лесно да оценят ефективността на нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС), като кетопрофен, основно по следните критерии:
- Намаляване на болката: Пациентите могат да следят интензивността на болката по скала (например 0-10), като разликата между преди и след приема на медикамента показва ефективността.
- Подобрен комфорт: Намаляване на дискомфорта и неприятните усещания, които могат да се наблюдават след операция.
- Подобряване на функцията: Пациентите могат да оценят колко лесно могат да извършват ежедневни дейности (ходене, ставане от легло, лична хигиена).
- Качество на съня: НСПВС могат да помогнат за подобряване на съня, което е важно за възстановяването.
- Редукция на възпалението: Наблюдаване на намалението на подуване и зачервяване на зоната на операцията.
Важно е пациентите да се консултират с лекар, ако:
- Болката не намалява: Ако болката продължава да бъде интензивна, въпреки приема на НСПВС.
- • Появят се нови симптоми: Например, повишена температура, тежка умора, необичайно подуване или зачервяване около оперативната рана. • Странични ефекти: Ако пациентът изпитва нежелани ефекти от НСПВС, като гадене, коремна болка, черни изпражнения (възможен признак на стомашна язва). • Проблеми с функциите на органите: Ако се наблюдават симптоми на чернодробни или бъбречни проблеми, като жълтеница, промени в уринирането или специфични отговори при тестовете. • Влошаване на общото състояние: Нарастваща летаргия, дехидратация или други прояви на влошаване на здравословното състояние.
Редовните прегледи и обратната връзка с лекаря са важни фактори за безопасността и ефективността на терапията с НСПВС след операция.
Има ли индивидуални фактори (като медицинска история или начин на живот), които могат да повлияят на избора на НСПВС за менструална и следоперативна болка?
Начинът на приложение зависи от силата на болката и обема на оперативната интервенция. При много силна болка венозният вариант е най-добър. При по-лека болка се прилага перорално. Следоперативно, при цезарови сечения, например, ректалното приложение е златният стандарт на обезболяване, защото най-силно намалява болката в малкия таз след секцио.
Заключение
Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) играят важна роля в управлението на менструалната и следоперативната болка. Важно е да се информират пациентите за ефективността от лечението на болката с нестероидни противовъзпалителни средства. Трябва да се знае, че те са относително безопасни при краткотраен прием и при липса на противопоказания. Странични ефекти винаги съществуват и те се проявяват при приема. Алергични реакции – като обриви, астматичен пристъп или парене на стомаха – са типични реакции, при които употребата на препарата трябва да се преустанови.