Нестероидни противовъзпалителни средства и ревматични заболявания

Автори: Мариана Иванова¹, Владимира Бояджиева¹, Сонер Емин¹, Румен Стоилов^{2                                                                             1}Клиника по ревматология, УМБАЛ „Св. Иван Рилски“, гр. София, ²Клиника по ревматология, УМБАЛ „Софиямед“, гр. София

Въведение

Ревматичните заболявания, като остеоартроза, ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит, псориатичен артрит и други възпалителни заболявания, засягат мускулоскелетната система – ставите, сухожилията, костите и мускулите. Сред тях, остеоартрозата, като дегенеративно ставно заболяване, е много често срещано състояние, докато другите ревматични заболявания са по-редки. Болката, сковаността, умората и нарушението във физическата функция са важни компоненти на всяко от тези заболявания. Много от болните съобщават, че имат нарушена способност да се справят сами в ежедневието и се нуждаят от помощ в ежедневните дейности. Тези заболявания засягат и много други сфери от живота на пациентите, като симптомите могат да повлияят съня, настроението, мотивацията, желанията и очакванията на страдащите от ревматични заболявания и да им създадат социални и свързани с работата проблеми. Така че, като хронични и понякога инвалидизиращи състояния, те в значителна степен оказват негативно влияние върху качеството на живот.

 Какво представляват нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС)?

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) са клас медикаменти, използвани за лечение на редица възпалителни процеси, тъй като съчетават в себе си обезболяващ, противовъзпалителен и антипиретичен ефект. Те са най-често използваните в клиничната практика лекарствени средства, ефективни и необходими медикаменти в терапията на ревматичните заболявания.

Как действат НСПВС?

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) помагат за намаляване на болката и възпалението в организма. Те постигат това, като блокират определени субстанции, наречени простагландини, които играят роля в процеса на възпаление и усещането за болка.

В организма има два типа ензими, които произвеждат тези простагландини – COX-1 и COX-2. НСПВС обикновено блокират COX-2, което води до намаляване на болката и възпалението. Въпреки това някои НСПВС могат също така да блокират COX-1, което може да доведе до нежелани странични ефекти, особено от страна на в стомаха и червата.

Когато НСПВС действат, усещането за болка намалява, а възпалението спада, което прави движенията по-лесни и удобни за хората с ревматични заболявания.

Какви са възможните нежелани реакции?

НСПВС трябва да се използват внимателно поради възможността от странични ефекти, особено при продължителна употреба. Ето някои от основните рискове:

1. Стомашно-чревни проблеми – Гадене, повръщане, болки в корема, язви и кръвоизливи могат да се появят при по-продължителна употреба. Хора с предшестващи стомашни проблеми, както и по-възрастните, са с по-висок риск от тези усложнения.
2. Проблеми с черния дроб и бъбреците – При продължителен прием на НСПВС могат да се появят чернодробни и бъбречни проблеми, като повишени стойности на чернодробните ензими или бъбречна недостатъчност.
3. Сърдечно-съдови рискове – Приемът на НСПВС може да повиши риска от сърдечни и съдови проблеми като високо артериално кръвно налягане и инфаркт, особено при дългосрочна употреба.
4. Други странични ефекти – Главоболие, кожни обриви и алергични реакции също могат да се наблюдават при някои пациенти.

НСПВС и бременност

През първите два триместъра на бременността НСПВС могат да се използват само при строги показания и под лекарски контрол. През третия триместър НСПВС не се препоръчват, тъй като могат да причинят проблеми с развитието на плода.

Как да използваме НСПВС правилно?

• НСПВС трябва да се приемат само ако има конкретна причина (например болка).
• Продължителността на лечението трябва да се съобрази с клиничната картина и препоръките на лекар.
• Изборът на НСПВС зависи от индивидуалния отговор на пациента и възможния риск от нежелани реакции.

Какви са предимствата на НСПВС в лечението и облекчаването на болката при ревматични заболявания?

Предимствата на НСПВС са свързани с бързото облекчаване на болката и намаляването на възпалението, което позволява на пациентите да се движат по-лесно и да извършват ежедневните си дейности. Това води до значително подобрение в качеството на живот, особено при хора с хронични заболявания.

Кои са най-честите лекарствени форми за употреба на НСПВС за прием през устата?

НСПВС за прием през устата са сред най-разпространените форми, които се използват за облекчаване на болка и възпаление. Най-често срещаните форми за перорален прием включват:

1. Таблетки и капсули – Широко използвани и удобни за приемане, като осигуряват бързо и системно действие върху цялото тяло.
2. Прах за перорален разтвор – Лекарството се разтваря във вода и след това се приема, което е подходящо за пациенти, които предпочитат течна форма или имат затруднения с преглъщането на таблетки и капсули.

Заключение

Нестероидните противовъзпалителни средства, като Кетопрофен, Ибупрофен и др. са ефективни за облекчаване на болката и възпалението при ревматични заболявания като остеоартроза, ревматоиден артрит и други. Те помагат на пациентите да се справят със симптомите и да подобрят качеството си на живот. Въпреки това НСПВС трябва да се използват внимателно и само под лекарски контрол, за да се избегнат нежелани странични ефекти.