Автор: Д-р Александър Боцевски, уролог в „Хил клиник“
Д-р Боцевски, какво представлява хроничният и рецидивиращият цистит?
В ежедневната клинична практика често се сблъскваме с пациенти, чиито оплаквания надхвърлят дефиницията за „обикновена инфекция“. Когато паренето, честото уриниране и болката в таза станат персистиращи, фокусът на лечението трябва да се измести от временното потискане на бактериалния растеж към възстановяването на структурната цялост на пикочния мехур. Често пациентите не правят разлика между отделните състояния, но за нас като специалисти тя е ключова. Острият цистит е единичен епизод, обикновено с бактериален произход, който се повлиява бързо от стандартно лечение. Рецидивиращият цистит са повтарящи се епизоди на възпаление (няколко пъти годишно), които изискват внимание към имунната система и локалната защита. Когато симптомите остават въпреки проведеното антибиотично лечение, трябва да се търси по-дълбока причина – обикновено увреждане на самата тъкан.
Кои симптоми най-често насочват към хроничен проблем?
Оплакванията, които пациентите споделят, често се подценяват или се лекуват само симптоматично, но те са ясен сигнал за хронификация:
- Силно и постоянно желание за уриниране.
- Много често уриниране (полакиурия), включително нощем (ноктурия).
- Парене и болка дълбоко в пикочния мехур.
- Усещане за непълно изпразване на мехура.
- Постоянен дискомфорт в областта на малкия таз.
Какво е интерстициален цистит (IC)?
Интерстициалният цистит е хронично възпалително състояние, което често се бърка с обикновена инфекция, но антибиотиците при него не водят до трайно облекчение. Пациентите изпитват силна болка и натиск, а качеството им на живот е сериозно нарушено. В България вече разполагаме с иновативна инстилационна терапия, която се препоръчва от водещите специалисти за овладяване на това състояние.
Как OAB се различава от цистит и как се разпознава?
Важно е да разграничаваме цистита от OAB. При свръхактивния мехур позивите са спешни и внезапни, понякога придружени от инконтиненция (изпускане), но не е задължително да има инфекция или болка. Двете състояния обаче могат да се съчетават, което изисква прецизна диагностика и различен терапевтичен подход от страна на уролога.
Какво трябва да знаят пациентите след лъчетерапия?
Пациентите, преминали през лъчетерапия в тазовата област, трябва да знаят, че могат да развият радиационен цистит. Това не е инфекция, а структурно увреждане на лигавицата, което се проявява с болка, чести позиви и понякога кръв в урината. Тук възстановяването на защитния слой е от критично значение.
Защо инфекциите се повтарят?
Причините за хронично повтарящите се инфекции обикновено са свързани с нарушена защитна бариера (GAG-слой). Лигавицата става „отворена врата“ за агресивните компоненти на урината. Причина е и непълното възстановяване, защото тъканите не успяват да се регенерират напълно между отделните епизоди. За съжаление, предприетото самолечение също води до риск от честа или неправилна употреба на антибиотици, което от своя страна води до резистентност. Повторяемостта е сигнал за нужда от специализиран подход и възстановяване на GAG-слоя.
Gepan® instill съдържа хондроитин сулфат – естествен градивен елемент на защитния слой. Чрез директно въвеждане в пикочния мехур, разтворът временно замества липсващата бариера, позволявайки на възпалената тъкан да се възстанови. Това е ефективно решение както при хроничен и интерстициален цистит, така и при радиогенни увреждания.
Кои са другите ситуации, при които препоръчвате Gepan?
Уротелиалната протекция е незаменима и в мъжката урология особено в случаите на нужда от предоперативна подготовка при лазерна хирургия (HoLEP). Стабилизира лигавицата и намалява иритативните симптоми след операцията.
Друга група пациенти, на които може е е полезна са тези, които носят катетър, отново често поради ДПХ. Помага за овладяване на възпаленията и травмите, причинени от дълготрайната катетеризация при увеличена простата.
Кога да потърсите уролог?
Консултацията е задължителна при симптоми, които не се повлияват от обичайното лечение, когато имаме чести рецидиви (над 2 пъти за 6 месеца), както и при постоянна тазова болка.
Обикновено пациентите търсят помощ при влошено качество на живот следствие възпаления. Важно е да се разбере, че хроничният цистит е комплексна патология, която изисква прецизна диференциална диагноза и индивидуализиран терапевтичен план. В „Хил клиник“ прилагаме мултидисциплинарни и комбинирани схеми на лечение, съчетани с дългосрочно проследяване. Нашата основна цел е не просто временно потискане на възпалението, а цялостно овладяване на симптоматиката и трайно подобряване качеството на живот на нашите пациенти.